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Formulario de Juego

Llene el siguiente formulario para poder realizar su apuesta de juego. Los números que escogas para apostar, Juega con las 6 cifras del baloto combinado.

Nombre:   Apellido: Teléfono:   Celular: E-mail:   Edad: C.C.:   Ciudad: Lotería: ------------Seleccione una Lotería------------ Baloto Electrónico   Valor: Apostar a este Número (incluyendo la super balota)           Con lo que acabas de apostar ganarás... $0                   Los números que escogas para apostar se juega combinado con las 6 cifras del baloto. Acepto términos y condiciones y políticas de privacidad